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“我都不归你管了,你怎么还考我啊?”
蒋思淮震惊之下脱口而出的一句话,几多委屈和不可置信,在一瞬间悉数朝梁槐景迎面而来。
他不由得失笑,解释道:“我看你听得很认真,又还记得助产士手这个病征。”
说着顿了顿,又继续:“我以为……你还记得我们管过的一个病人,也是甲旁减的。”
蒋思淮的神情从震惊,又转变回了错愕。
他们管过的病人?谁啊?我想想。
见她拧着眉头,头歪着,一副特别努力回忆从前的样子,梁槐景再次失笑。
他拿起面前的叩诊锤,起身走到唐秋燕旁边,在她耳前两三公分处,大概是面神经分支的地方,轻轻敲了两下,看到她的口轮匝肌、眼轮匝肌和鼻翼轻轻抽动。
“面神经叩击征阳性。”
蒋思淮眼睛动了一下。
低钙血症,这个名词出现在她脑海中。
她曾经因为一个低钠血症的诊断和治疗回答得不好,被梁槐景责备,回去以后她还是看了书的,不仅看了低钠血症,还有低钙血症等等。
因为怕下次他还提问。
不过他后来没有再考校过她,也幸好没有再考,不然她不敢保证自己真的能说出来。
那个时候的梁槐景,气息的压迫性太强了,她已经被他搞出了条件反射,他一提问,她就害怕。
母亲曾经就此评价过她:“心理素质不太行,脸皮也不够厚。”
她想起这些事,忍不住皱了皱鼻子。
“束臂加压试验阳性。”
梁槐景把充气袖带从唐秋燕胳膊上摘下来,就看见蒋思淮露出不忿的神色,也不知道想起了什么。
总不能是对他的诊疗过程不满吧?不至于吧?这是必须要做的手足搐搦诱发试验啊。
——手足搐搦诱发试验刺激后的反应强度,结合病史及血钙对诊断有重要意义。[1]
“师妹?”他叫了她一声。
蒋思淮回过神来,眼神有一点茫然,还是歪着头,眼睛转过来看向他。
梁槐景好奇,问道:“想起来什么了?”
“……没什么。”蒋思淮摇摇头,转移话题,“师兄,小唐姐能确定是甲旁减么?”
“结合病史和发作时的症状,Chvostek征和Trousseau征阳性阳性,初步诊断是甲旁减,但具体哪种甲旁减,要住院进一步检查和确诊。”梁槐景点头道。
唐秋燕啊了声,问道:“医生,必须住院吗?我家里暂时没别的大人,孩子没人照顾啊,而且还有上班……”
“上班的事,师妹你看?”梁槐景笑着看向蒋思淮。
蒋思淮立刻道:“小唐姐你安心住院,工作的事我找人顶你几天班好了,住院期间工资也照发的。”
至于小朋友,“你能让你婆婆现在回来吗?或者别的亲戚,把小朋友先寄养几天?”
其实也就是管几天饭和睡觉,她结婚早,虽然比蒋思淮没大多少,但女儿都念二年级了。
梁槐景接着道:“需要住院检测血钙浓度、24小时尿钙、腺体功能和免疫标志物之类的指标,确诊后还要静脉补钙,制定治疗方案,你这个问题,长期口服补钙是必须的,所以还是住院比较好。”
“那、那我出去打个电话问问?”唐秋燕犹豫的看向蒋思淮。
蒋思淮忙点点头。
她刚出去打电话,蒋思淮就听到梁槐景问她:“没想起来你亲自管过的甲旁减病人吗?”
蒋思淮顿时有点崩溃,大哥,都多少年了,不记得很奇怪吗?你以为人人都像你,脑子不是脑子,是备忘录?
她抿着嘴不吭声,梁槐景见状便试着提醒她:“是一个十七岁的小姑娘,短短几天就头发掉光了来的,你当时还说过可惜了,能记得起来吗?”
甲旁减的病人可能会出现皮肤毛发方面的症状,比如脱发、皮肤干燥色素沉着等等,这是由于低钙血症和血管痉挛造成外胚层器官营养性损害。
梁槐景还记得当时她写首程,问他,师兄,鉴别诊断需要写恶性肿瘤吗?
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