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胸外按压是个体力活,我估计我现在按压的频率得有15o次每分钟,所以虽然只按了1分钟,但是我的体力在飞下降,正常来说,对成人实行胸外按压的频率应该是1oo~12o次每分钟,但是老太太的情况太差了,我必须提高按压频率,监护仪上的心率已经起来了,但是这完全是我按出来的,血压已经只有6734mmhg了,老太太休克了!
“球囊来了。”叶琪飞快的跑了回来,她看起来有些手足无措,手上拿着呼吸球囊但是就是没下一步的动作。
“呼……开放气道……”我喘着粗气说道,“你以前做过没有?……呼……过来接替我,我来开放气道。”
叶琪听见我这么说总算是动了,她直接跪在了病床上,摆好姿势示意自己已经准备好了,来不及多想,我起身来到了床前面,叶琪接替我开始做胸外按压。
老太太本身脸上就戴着面罩,只不过她之前一直是鼻呼吸,我要做的就是打开气道,让空气直接进入她的气道里面去。
病人本身就是仰卧状态,我先是将她的枕头拿开,然后直接扯下了面罩,因为刚刚吸过痰了,所以老太太的嘴里没什么分泌物,确认了这一点之后,我将两只手放在了老太太头部两侧,然后又用两手的食指和中指固定住她两侧的下颌角,小鱼际固定住她两侧的颞部,最后双手用力向后拉,使老太太的头部后仰,气道开放就算完成了。
但是现在就又出现了一个问题,叶琪在忙着给病人做胸外按压,我两只手都用上了,没有人帮忙连接呼吸球囊!
就在我想着是不是让病人家属喊人的时候,今天的主班朱老师推着抢救车进来了,不愧是上班多年的老护士,我还没开口,朱老师就明白了现在的状况,她立马来到我身边拿起球囊和面罩接了起来。
“羽川,这个病人不是说有胸腔积液吗,能使球囊吗?”朱老师一边操作一边问道。
大量胸腔积液确实是使用呼吸球囊的禁忌症,因为这样会导致病人的胸腔压力升高,原来因为胸腔积液导致的症状进一步加重。
“不要紧,老太太没那么多积液,而且刚才的体位变化让她体内的积液流动了,先救人吧。”我解释道。
“好的。”朱老师不再多言,将接好的面罩罩在了病人脸上,开始根据叶琪的按压频率捏起球囊来。
“你们两个过来替一下我们。”朱老师对着跟她一起进来的两个人说道,她这个做法是正确的,我们还有别的事情要做。
“叶琪,我来替你。”刚腾出手来,我便立马又把叶琪替换下去做起了胸外按压,病房里现在只有我一个男医护人员,她们女人做这个还是太吃力了,叶琪脸上已经全是汗珠了,衣服也全被汗打湿。
“朱老师,给重症打电话,然后叫个陪检师傅过来。”
“都叫了。”朱老师的回答让人很放心,她随即又问道:“病人现在血压只有5o3o了,肾上腺素推吗?”
“推。”我斩钉截铁的说道。“再把胶体和晶体上上,多巴胺也配个泵。”
朱老师没有犹豫,从急救车里拿出一支注射器和一支肾上腺素,嘴里重复道:“11点2o分,肾上腺素一支静推。”然后从病人胳膊上的留置针那里推了进去,做完这些之后,她又马不停蹄的跑出去准备我刚才说的那些药品。
……
“咔嚓”……刚才那一声让我知道老太太的肋骨已经被我按断了,但是我还是没有减轻按压的深度和频率,心电图还是乱的,只要手一放松心率就要没,血压用升压药维持着但还是没有起来,这一切都表明我们还是没有成功。
“看下瞳孔。”我对着床头的人说道。
“两边还是都是3.omm,光反应消失。”
“再推支肾上腺素。”
“11:35,肾上腺素一支静推。”我有些低沉的下达着指令,抢救已经十多分钟了,但是老太太一点好转的迹象都没有,我已经有点不抱希望了,一般抢救只持续3o分钟,现在这种情况,可能人真的救不回来了。
因为陪护老太太的小姑娘被我们拦在了门外,我不知道此时此刻她是怎样的一种心情,更不知道如果我们没有把人救回来她是否能接受,大概率是不会吧,我在医院待了这么长时间,送走的人也不在少数,可是我还是不能坦然的接受死亡,她一个还没步入社会的小姑娘怎么可能接受呢?更何况还是她最亲的人!
“赵医生,我来替你。”身边的一个护士再一次接替了我,松了松有些麻木的手臂,我拉开帘子走了出去,该和家属谈谈了。
刚走出病房,原本蹲在地上的小姑娘就立马起身走了过来,她的眼睛已经红肿,身体也有些颤抖。
“赵医生,我姥姥怎么样了。”小姑娘很是急切的问道。
“还在抢救,我出来是跟你说明一下情况。”
“嗯嗯,你说。”虽然小姑娘竭力咬着自己的嘴唇,但是眼泪还是从她眼里流了下来。
这一幕虽然很让人心疼,但是身为一个医生,我有必要把实际的情况跟家属讲明,只是对于一个小姑娘这样有些太残忍。
叹了一口气,我开口说道:“我们已经抢救很长时间了,但是病人还是没有自主心率,血压也没上来,我们抢救时间是3o分钟,如果3o分钟到了,人还没有回来,基本上就没什么救回来的希望了,所以我出来是问问你,时间到了之后还要不要接着抢救。”
小姑娘终于是没有忍住,双手抱头痛哭了起来。
“你姥姥还在抢救中,你现在要做的就是告诉我们之后还要不要继续……你还是再跟家里联系一下吧,还有时间。”
说完之后,我没有选择安慰小姑娘,再一次回到了病房里。
……
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