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最常用的指压法,遇到头面部出血的,可以压迫同侧面动脉,遇到颈部出血的,可以压迫同侧颈动脉,上臂出血压迫腋动脉也很好用。
但是,肝包膜出血——假如凌然说的没错的话,他是怎么确认位置的?又是如何按压的?
在霍从军的印象里,徒手止血能做到这种程度的,军队医院里都极少见。
医学实习生没有相应的实践经验,如何做得到?
胆子怎么敢这么大?
“主任?”赵乐意催促了一下。
时间不等人,病人的情况更是分分钟可能生变化。
霍从军深深的看了眼凌然,再次核对了几秒钟的数字,终于点了点头,道:“凌然上平床,别碰到病人。小赵和我进手术室。”
徒手止血只是暂时控制了大出血,接下来还是要进行手术的。
两名住院医被叫了过来,在霍从军的指挥下,将凌然也放上了平床。
接着,一群人推着平床上的患者和凌然,进了手术室。
第oo3o章手术室
凌然第一次的手术室经历,是以医疗附属物的形式存在的。
为了保证止血的效果,凌然伸着手臂,坚持了近一个小时,待到解放出来的时候,整条胳膊都是麻木的。
不过,这也让他从另一个角度,近距离的观察了一次手术。
对于医学生来说,亦是相当宝贵的经验了。
“你怎么知道出血点在肝包膜的?”患者的生命指征平稳下来以后,霍从军也轻松许多,甚至没有通知普外科,就自己做了起来。
他本身就是普外出身的,虽然转到急诊多年,抢普外的生意依旧是最多的。
凌然揉着胳膊,同时也在回忆着适才的感受,且道:“因为出血量大,患者腹部正面基本暴露,又没有血胸等情况出现,于是注意观察血涌的情况……”
凌然获得的是完美级的徒手止血法,由此增加的不仅有肌肉记忆,还有相应的知识储备。
可以说,除了现场经验不足,缺少亲自上手的立体感受,凌然的徒手止血法已经是达到了顶级医生的水平的。
相比之下,霍从军虽然是急救科的主任,徒手止血的水平,也就比入门级高一点,远远达不到专精的水平,距离大师和完美级就更远了——他没事也不会花时间去研究徒手止血法。
这一次,霍从军突然回忆起刚转业培训时,被老师和天才同学支配的痛苦。
“你这个……是从哪里学的?”霍从军也只能从这里问起了。
凌然想了两秒钟,果断推出“问题终结者”,回答道:“我是在自家诊所里学的。”
“自家诊所?”
“下沟诊所。”
“是离咱们医院不远,下沟的巷子里面的社区诊所?”霍从军想了几秒钟,竟是知道地方,道:“下沟经常往咱们急诊科送病人啊,没现有这种技术的……”
下沟诊所与其他社区医院一样,基本以感冒烧的病人为主要收入来源,但是,它偶尔也会遇到复杂一些的病例,比如急性阑尾炎当肚子疼来看病的患者,宫外孕当肚子疼来看病的患者,急性胰腺炎当肚子疼来看病的患者……或者像是上次削面馆的杨老板,如果不是遇到凌然的话,就会在下沟诊所简单处理后,转诊到云华医院来。
凌然也没想到霍从军竟然知道下沟诊所,干脆将问题推给了时间,道:“我与坐堂医生学的。”
“你们诊所有这么厉害的坐堂医生?”在旁担任一助的赵乐意说了一句,觉得有点变相捧凌然,莫名的有些不舒服。
“厉害不厉害,我不知道。”凌然道:“我只学了一个月。”
赵乐意不相信的道:“一个月就能学会了?”
“徒手止血的技能学习,主要依靠天赋。”凌然的回答都特认真,与手术室里的气氛一点都不搭。
赵乐意更是被顶的想把脖子搭到无影灯的梁上去,心里转着念头——我是主治哎,我堂堂主治医师为什么要给一个实习生捧哏。
他的眼神不其然的瞟到旁边的小护士,就注意到他们看向凌然的目光,那温柔,那佩服,还有那自己从未得到过的说不清道不明的感觉……
赵乐意感觉非常之闹心,他再看凌然,就像是小学时,没写作业的早晨,望着挂着三条杠收作业的班长时的感觉。
“肝脏的状态不错。”霍从军止血之后,又处理了外露的肠管和大网膜,变的轻松起来,说话也更好听了。
负责陪聊的赵乐意回过神来,也伸头观察着,赞同道:“患者运气挺好的。主任缝合的完美,应该不影响功能。”
“不仅是运气好,手法也好。”濒危病人被救活了,令霍从军亦是成就满满,心情好了不少。不过,他转瞬想起凌然自作主张的行动,夸奖就暂停了下来,又道:“但是,手法再好,也必须要按照规定来操作,哪怕你心里再肯定自己会成功,也不能这样子搞,明白吗?”
“是。”凌然是个愿意遵循操作流程的人,不过,他愿意遵循的是技术流程,而非行政流程。
如果不是实习生的身份,而换一个主治或副主任医师,当时做徒手止血的急救,获得的大约就是全科室的赞誉了。
凌然同时也在反思自己的一系列操作,学而时习之,放在医学领域也是恰当的。
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