韩三千小说

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  “文华清醒的当天，凌医生就要求活动了。”家属抢着回答，带着些不确定问：“这是好还是不好？”

  王海洋眉毛一挑，咳咳两声，才道：“能动就是好，不能动就是不好。”

  家属大受鼓舞，忙道：“能动，五个手指都能动，就是动的不厉害，还不能握拳。”

  另一位年长些的患者家属赶紧追问：“现在还不能握拳，没关系吧？”

  “没关系。”王海洋听的又有些愣，转头看看凌然，才道：“Tang法还是有一些优势的。”

  凌然微笑点头，表示认可。

  旁边的一群住院医看的浑身痒，总有种走错了片场的感觉。

  王海洋盯着患者，让他活动每一个手指给自己看。

  刚做了一轮手术，且在等在做第二轮手术的患者有些昏昏沉沉的，但还是在王海洋的指示下，尽可能的活动了手指。

  微微能动，又丑又肿。

  但是，是真的能动。

  “医生，怎么样？”家属依旧是忧心忡忡。

  王海洋这一次用肯定的语气道：“能动，就很厉害了，能动说明没有肌腱断裂……唔，咱们握一下拳啊，肯定是握不住的，能握多少算多少……”

  在他的指挥下，被裹成半个木乃伊的马文华，极其费事的用左手做出一个大c的形状。

  “做不动了吗？”王海洋问。

  患者点点头。

  “怎么样？”这次问的不仅有患者家属，还有霍从军。

  “还是很不错的。”王海洋咳咳了两声，道：“咱们再做个指尖对捏。”

  “指腹对捏。”

  “侧捏。”

  王海洋做了一轮测试，越做越是惊讶。

  手部肌腱缝合的预后，最麻烦也最重要的是两点，一个是肌腱黏连，一个是肌腱断裂。

  肌腱黏连会限制手的功能，肌腱断裂更容易理解了，缝好的肌腱裂开了，自然是一点功能都挥不出来了。

  对于手外科的医生们来说，麻烦的不是两点中的任何一点，麻烦在于两者的要求是背道而驰的。

  单独想解决肌腱黏连的问题很容易，越早让手开始活动，黏连的问题就越小，因为黏连是逐步生的，拖延的时间越久，黏连就越严重。

  解决肌腱断裂也很容易，越晚让手开始活动，断裂的几率就越小，因为肌腱是逐步长起来的，拖延的时间越久，长的就越结实。

  于是，肌腱黏连和肌腱断裂，就变成了相悖的两个后遗症了。

  早活动，解决黏连问题，增加断裂风险——裂了就得二进宫，还不一定能再缝合适。

  晚活动，断裂的几率小了，黏连问题严重，很多手都不能正常使用了。

  为了解决这个麻烦，手外科在两条路线上拼命尝试。最初很多手足外科的医生，设想像是器官移植那样，能够找到一种防止黏连的药物，或者得到一种降低黏连的敷料，从而减少肌腱断裂的风险的同时，又不至于肌腱黏连。但是，始终都没有决定性的药物出现。

  于是，早活动，增加肌腱缝合的强度，在很多年里变成了唯一的路线。

  Tang法又是其中走的最远的一种。

  它采用三股线缝合，使得缝合的强度大增，从而能够更早的开始活动。

  王海洋喜欢的kess1er法和双kess1er法，通常在术后48小时，最早36小时的时候，开始被动活动，3天以后，开始尝试主动活动，即使如此，还是有2o%的肌腱会断掉。

  Tang法却是强调在24小时以后，就开始主动活动。

  王海洋以前看过手术，却没有观察过Tang法缝合的患者的预后。

  而就此时看来，凌然操作的Tang法缝合的患者的预后，显然要好很多。

  “我们手外科啊，一直强调早期活动。”王海洋面对病人，同时也是给霍从军说明，道：“从我们的经验来看，早期的活动能力越强，手的功能恢复就越好，但是，具体能多好，我们也不能肯定。”

  后一句，他给病人打了个预防针，又道：“一定要听从医嘱，最后的恢复情况，既与你的肌腱既有状态有关，与缝合的好坏有关，也与你的复健情况有关，复健尤其重要。”

  “那咱们这个缝合的，究竟怎么样？”年纪较大的家属，始终对凌然有些疑虑，毕竟，在他印象里面，医生都是越老越好的，就像面前的专家这样。

  王海洋笑笑，很有经验的反问：“你们期望能恢复到什么程度？”

  “那肯定是希望好一点。”患者家属迟疑了片刻，想到之前看到几乎稀碎的烂手，不确定的道：“最起码要能生活自理吧。”

  “那没问题，你们这个要求是能达到的。”王海洋这么一说，家属都高兴起来。

  王海洋倨傲的一笑，经他手做的肌腱缝合，3天就能到此程度，别说是生活自理了，做饭甚至打球都有可能做到的。

  转瞬，王海洋突然觉得不对，这个不是我做的缝合呀！

  转头看到那个做了这项手术的年轻的面容严肃的实习生，王海洋瘦削的身材忽然颤抖了一下，忽然觉得这次检查索然无味极了，他还是实习生啊……

  第oo54章赞许

  启用的病房，似乎还带着曾经仓库的阴冷气息，即使从玻璃窗透入的光，似乎也带着反射后的弱者气息。

  但是，越来越多的医生的到来，不其然间，为家属们驱散了周身的寒气。